一个在临床和科普之间“弯道超车”的心内科副主任医师

张之瀛，北京天坛普华医院心内科副主任医师，临床执业范围覆盖内科专业。在成为全网粉丝超千万的“张之瀛大夫”之前，他的职业轨迹是一条标准的心内科医生路径：长期从事心脏内科病房、门诊、CCU、导管室、心脏彩超室的临床工作，对常见及多发心血管疾病的诊疗有着扎实的一线经验。近年来，他把临床重心聚焦在高血压、高脂血症等慢性心血管疾病的防控与诊疗上。

2017年3月，他入驻抖音（及今日头条）开始做健康科普。这个时间点，比大多数医生博主都要早。当时他的判断很简单：心血管疾病是中国居民死亡原因的首位，但它是可防可治的，“只要早发现、早干预，这类疾病可以控制在特别早的阶段”。问题在于，太多人不知道这件事，或者知道了也不当回事。他做科普的起点，不是“我想讲”，而是“这件事本来可以不用走到这一步”。

在粉丝口中，他是“张大夫”，是那个在视频里一手拿着手机、一手指着身后的柚子树，用一口亲和的口吻讲“吃他汀为什么不能吃柚子”的中年医生。有粉丝说，他的科普“是有味道的”——不是高高在上的宣教，是带着生活气息的、能闻见厨房和菜市场味道的那种讲法。

用“骗子的方法”做科普，用“生活场景”拆误区

张之瀛的内容核心可以用三个关键词概括：反骗术、场景化、解决问题。

2026年，他做了一件在医疗科普圈里颇具标志性的事。新京报的一篇报道记录了一次特殊的科普实验：面对大量老人被“国学大师”“包治百病电疗仪”等养生骗局收割的现实，张之瀛与蚂蚁阿福、蓝马甲合作，“一比一复刻”了一档老人爱看的养生节目形式——中式布景、古色古香的大屏、前排就坐的阿姨观众，一切都照着骗子的套路来。唯一不同的是，坐在台上的不是“假大师”，而是一个真医生。

他在节目里正面回应了那些流传最广的传言：“降压药伤肝伤肾”“降压药有成瘾性”——他的回答极其明确：“这些观点都是不正确的”。他进一步拆解：高血压治疗就是要早发现早控制，只有把血压降下来，才能不让它对于大脑、心脏、肾脏等重要脏器造成损伤，很多降压药本身就兼具脏器保护作用。临床上，反而有患者因为延缓吃药时机，最终出现了严重的脏器损伤。

这个动作的底层逻辑，是他在2026年被反复讨论的一个判断：做正经科普的，常常跑不赢“国学大师”。 不是正经知识不对，是正经知识的“包装”不如骗子。骗子懂老人的心理——怕吃药、怕副作用、怕去医院、信“老祖宗的东西”。张之瀛做的事情，是把骗子最擅长的形式拿过来，把里面塞的东西换掉。形式是骗子最有效的武器，他选择把武器缴过来自己用。

这次实验的后续意义在于，它不再只是一条“辟谣视频”，而是把反骗科普从“揭穿一个骗局”升级为“占用骗子的传播生态位”。 骗子之所以有效，是因为他们懂场景、懂情绪、懂语言；张之瀛做的，是把这套被骗子垄断的“传播基础设施”拿过来，用同样的形式装进去经得起循证检验的内容。

2026年10月，蚂蚁公益基金会发布的“蓝马甲长者健康行动”计划进一步将这类模式推向全国20个省市、1000个社区。虽然张之瀛并非该计划的唯一参与者，但他在年初的这次“复刻实验”为“正经科普如何进入老年传播场景”提供了一个可被参照的样本。

他的日常内容同样遵循“从生活场景切入”的逻辑。 2022年的一篇报道记录了一个经典案例：他在乌镇参加世界互联网大会的间隙，随手拍了一条关于柚子的视频。四分多钟，他从地平类降压药和他汀类降脂药讲起，讲到柚子里的呋喃香豆素对肝脏酶系统代谢的影响，建议服药期间尽量不吃柚子。

这条视频下面，有粉丝留言：“还真是，吃他汀又吃柚子，转氨酶偏高。谢谢张医生提醒。”另一个粉丝说：“我血脂高，正在吃降脂药，真心谢谢您的视频”。他不是在讲“药物相互作用”这个药理学概念，他是在讲“你早上吃的那碗羊肠子汤、你茶几上那个柚子，和你正在吃的药之间，有什么关系”。

他后来把自己的内容方法论总结成一句话，放在了一次演讲里：“不能自嗨，要解决问题”。这句话解释了他为什么反复讲那些“很基础”的东西——他汀什么时候复查、复查哪些项目、盐和高血压到底什么关系。患者问的问题“其实都很雷同”，与其在诊室里反复说，不如录下来发给他们看，同时还能提醒他们别被谣言误导，耽误治病时机。

千万粉丝，两部“科普中国”优质作品，和一场持续多年的“补课”

截至2026年，张之瀛的全网粉丝量超过1000万。不同统计口径的抖音粉丝数在1010万至1189.9万之间浮动，作品数量超过4500篇。第三方红人榜显示抖音粉丝1189.9万，作品数4593篇；2026年10月发布的2025健康中国传播大会相关统计中，他以1167万粉丝位列参会科普医生第三，排在高巍和张文鹤之后。无论按哪个口径，他都稳居医疗科普赛道最头部的位置，且作品数量的持续增长说明他的内容产出并没有因为粉丝体量见顶而放缓。

2026年10月，他的两部科普作品成功入选“科普中国”优质科普作品，并获得证书。 他在发布这条消息时说的话很朴素：“在后面的日子里，我愿意给大家介绍更多靠谱的健康知识”。“科普中国”是中国科协主导的国家级科普品牌，这个入选的意义不在于“又多了一个奖”，而在于他的内容在科学性、公益性和公共价值上，被纳入了国家级科普体系的标准评价之中。对于一个从2017年就开始做科普、并且长期把重心放在高血压和血脂管理上的医生来说，这种认可是对“弯道超车补课”这条路径的一次制度性确认。

2026年，他的线下半径也比此前更密集。 9月，他随义诊团队进入西藏日喀则市南木林县，在高原环境下为基层群众提供诊疗服务。他在视频中记录了自己出现高原反应、缺氧的状况，同时也持续输出高血压诊断标准、夜间高血压管理等科普内容。这不是他第一次进藏，2021年他就参加过“西藏人人健康”义诊活动，但2026年的这次行动被他以更完整的新媒体形式记录和传播，线上影响力与线下公益之间形成了一种相互印证的关系。

同月，他出现在华夏高血压与人工智能医学创新大会上，与孙宁玲教授、郭艺芳教授，以及李鹤（鹤立烟雨）、王星（心血管王医生）等科普同行同台，分享医学科普的价值。这场同台本身就是一个信号：张之瀛已经从一个“单独做科普的医生”，进入了心血管科普的行业协作网络之中。国庆期间，他还与孙宁玲教授进行了一次对谈，并参与了“长城心健康短视频科普大赛”的相关活动。

2026年7月，他邀请北京大学第一医院霍勇教授深度解析脂蛋白a新药的最新进展与临床意义。 霍勇是国内心血管病与血脂领域最顶尖的权威之一，张之瀛以“对话者”而非“讲授者”的身份参与其中，这意味着他的角色正在从“一个人讲给粉丝听”，向“搭建专业对话、再把对话翻译给公众”延伸。

在出版端，他的科普书矩阵走的是一条“写给父母”的路线。2021年，他出版了《张之瀛大夫教您科学降血压：给父母的贴身医护手册》，定位极其清晰：一本“老年人读起来毫不费力”的降压书——特大字号、轻松排版、小开本装帧，目标极其明确，让一个视力下降、阅读耐心有限的老人，可以毫不费力地翻开、读完、用上。

此后他又推出了《张之瀛：把降不下去的血脂降下去》，被定位为“一本可以救命的降脂科普书”，核心卖点不是“体系完整”，而是100个健康真相、300个硬核科普知识点，从主食、油类、肉类、蔬菜、水果、酒水等日常饮食角度，把血脂异常的来龙去脉拆开。

这两本书的定位差异，恰好对应了他科普对象的两个核心人群：血脂异常的患者需要的是“把复杂的事讲清楚”，而老年高血压患者的子女需要的是“一本能直接放在父母床头、让父母愿意读的书”。

他的科普工作有一个更早的“成绩单”，比粉丝数更能说明他的起点和坚持。2022年的一篇报道给了一组数字：5年，516万人，18300节课。他把每一条短视频都当作一节课来上，5年攒下了18300节。在2022年今日头条生机大会上，他作为创作者代表说了一句话，可以看作他所有数据的注脚：“在自媒体时代，我想通过手机弯道超车，为城乡居民补上健康素养这一课”。

一个在集市上被拦下来提问的医生

张之瀛身上最核心的特质，是一种“被需要感”驱动的朴素坚持。

2018年夏天，他在河北沧州老家的集市上逛街买菜，穿着玫红色球衣，忽然被一个素未谋面的中年大哥拦住了。对方头发花白，自称是他在今日头条上的粉丝，关注了很久，开口就问：“你是张之瀛大夫吗？阿司匹林到底应该早晨吃还是晚上吃？”张之瀛告诉他，阿司匹林对有适应症的人来说，只要坚持吃就是有用的，“早晚吃都可以”。类似的场景，在过去几年里发生过许多次。

这个场景几乎概括了他做科普的全部意义。 一个心内科医生在诊室里能遇到的患者是有限的，但在一个城市的集市上、在一条短视频的评论区里、在一个老人睡前刷手机的那几分钟里，他可能遇到几百万个带着同样疑问的人。那个在集市上拦住他的大哥，不是“流量”，是一个真实的人，带着一个真实的问题，在真实的日常生活里，等着一个他信得过的人给一个答案。

他对自己“为什么做这件事”的表述，也带着一种临床医生特有的务实。他不把科普说成“传播知识”，他说的是“解决问题”。他不追求把一条视频做得多精致，他追求的是一个人看完之后知道“下一步该做什么”。这种务实，让他的内容在“辟谣”和“科普”之间找到了一条更有效的路径：不是告诉一个人“你信的那个是错的”，而是告诉他“你信的那个是错的，而且我知道你为什么会信，现在我们来换一个能用的”。

为什么“用骗子的方法”做科普，是一种被低估的公共策略

在心血管科普这个赛道，讲对知识从来不是最难的。高血压要控盐、他汀不能随便停、降压药不伤肾——这些结论在指南里写得清清楚楚。难的是另一件事：那些最需要听到这些话的人，恰恰是最不会主动去听“正经科普”的人。

张之瀛2026年的那次“复刻养生节目”的实验，之所以值得被认真对待，是因为它触及了健康传播中一个被长期回避的结构性矛盾：骗子的传播效率，系统性地高于正经科普。

骗子懂场景——古色古香的布景、前排就坐的阿姨、现身说法的“托”；骗子懂情绪——怕吃药、怕花钱、怕去医院；骗子懂语言——不讲“呋喃香豆素”，讲“老祖宗的智慧”。正经科普如果只停留在“我讲的是对的”，就永远只能触达那些本来就愿意听的人。

张之瀛的选择是：把骗子的“壳”拿过来，把“核”换掉。 形式是骗术中最有效的部分，那就把形式缴过来用。布景照搭，阿姨照请，节目照做，只是坐在台上的人换成了一个真医生，讲的内容换成了“降压药不伤肾，不吃药才伤肾”。

这个动作的公共价值，不在于它“揭穿”了某一个骗局，而在于它示范了一件事：正经知识不需要永远以“正经”的面目出现。当正经知识学会了骗子的语言，骗子就失去了他最坚固的护城河。

而“科普中国”优质作品的入选和健康中国传播大会的排名，则从另一个方向确认了这件事的公共价值。 一个医生做科普，做到千万粉丝已经不容易；但更难的是，他的内容同时被国家级的科普评价体系和最容易被谣言击中的老年群体所接受。

前者要求科学性，后者要求“听得进去”。张之瀛2026年的路径，恰恰是在这两端之间找到了一条可持续的路：用骗子的形式，装靠谱的内容；用老人的语言，讲指南的结论。

他的“弯道超车”定位，则把科普从“锦上添花”重新定义成了“补课”。中国心血管疾病现患人数超过3亿，每5个人中就有2个死于心血管疾病，但健康素养的缺口不是靠几篇论文、几场讲座能填上的。

他在2022年说的那句“为城乡居民补上健康素养这一课”，在2026年仍然是他所有动作的底层逻辑：一个心内科医生在诊室里能救的人有上限，但如果他把那些在诊室里来不及讲、讲了也记不住、记住了也不一定照做的话，变成一条条能反复播放的短视频、一本本能放在父母床头的书、一档能让老人愿意坐下来看完的节目，他就把“一对一”的诊疗，变成了一对几百万的“预防”。

2026年的几个新动态放在一起看，指向的是一个比“涨粉”更重要的变化：张之瀛的科普正在从“内容产出”走向“场景占领”。

“用骗子的方法做节目”如果只是新京报的一次策划，它的价值停留在“一次有创意的辟谣”。但2026年的走向是：这次实验与蓝马甲长者健康行动的全国铺开、西藏义诊的持续记录、与霍勇和孙宁玲等权威的公开对谈、以及“科普中国”优质作品的入选，共同构成了一条从线上到线下、从个体到体系、从“我讲”到“占用传播生态位”的路径。

骗子的优势在于他们先占据了老人的注意力场景——电视节目、社区讲座、家族群；张之瀛做的事情，是带着经得起检验的内容，一个场景一个场景地挤进去。当他在复刻的养生节目里对着前排阿姨说出“降压药不伤肾，不吃药才伤肾”的时候，他做的已经不只是科普，而是在骗子最熟悉的战场上，把那些已经被骗走或者即将被骗走的人，一个一个地拉回来。

从在沧州集市上被粉丝拦住问“阿司匹林什么时候吃”的那个夏天，到2026年把两部作品送进“科普中国”优质科普作品名单、把一档“反骗术”节目做到老人愿意坐下来看完、把西藏义诊记录成可传播的内容、把与霍勇教授的对谈变成公众能听懂的新药进展，张之瀛走了将近十年。

十年里，他把“不能自嗨，要解决问题”这句话，从一条视频的原则变成了一套可以复用的科普方法——用生活场景拆误区，用骗子的形式装正经知识，用一本写给父母的书去触达那些永远不会主动搜索“高血压指南”的人。

在健康传播这个领域，最有力量的动作，往往不是把正确的知识讲得更正确，而是把它讲得让那些最需要它的人愿意听。而当他在那档复刻的养生节目里，对着台下前排的阿姨们说出“降压药不伤肾，不吃药才伤肾”的时候，他做的事情已经不只是科普——他在用骗子最擅长的舞台，把那些被骗子偷走的人，一个一个地喊回来。

本文撰写于2026年7月10日，文中数据及观察结论均以当时公开信息为准；内容基于博主公开视频或文章做客观梳理与风格观察，供行业研究参考；言论、截图等权利归原博主及平台所有，引用仅为说明评论，博主个人图片已获授权，配图均用免费可商用素材；观点仅供参考，请结合个人实际情况独立判断；如涉侵权或事实错误，请联系我们及时更正或删除。